专栏9 医养结合与健康产业发展计划
编制缙云县“十四五”医养健康产业发展内容，确定十四五期间及未来15年我县医养健康产业发展目标、主要任务、保障措施，打造高水平医养健康服务产业。
(七)推进医疗卫生服务整合
深化医疗卫生体制机制改革，坚持公立医院公益性办院方向，推动公立医院高质量发展。健全县域医共体运行机制，建立分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，加快构建优质高效整合型医疗卫生服务体系。
1.深化医共体建设。充分落实医共体经营管理自主权。根据“一家人”“一本账”“一盘棋”的改革要求，切实推进人事、行政主管部门对医共体监管职能的转变。完善医共体绩效考核评价方案和细则，实施精准考核，强化监督问责。开展考核机制改革，实行以奖代补，推行院长年薪制。试行医共体牵头医院提取分院增长结余部分资金，提高积极性。加大医共体牵头医院优质服务和技术资源下沉的力度，着力提升基层医疗卫生服务基本医疗服务能力。构建起医共体牵头医院 片区医疗中心 巡回诊疗车 综合应急联动的急救医疗服务模式。实施片区化管理，深化乡村一体化管理。健全远程医疗服务的运行机制，完善县域信息共享中心建设，全面提高县域胸痛、创伤、卒中、孕产妇、新生儿五大诊疗中心处置能力，建立“基层检查、上级诊断”模式。
2.完善分级诊疗制度。推动建立分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，健全上下级医院、医共体内外的转诊工作机制和信息共享通道。落实医保差别化支付政策，进一步拉开不同等级医疗机构之间报销比例，降低未经转诊越级就诊的报销比例。提高基层医疗机构承接下转患者能力，推进“全专联合”家庭医生团队组合式服务，强化家庭医生健康“守门人”作用，提高履约质量和效果。规范医共体牵头医院下转慢性期、恢复期患者行为，建立上转患者绿色通道。到2025年，重点人群在基层就诊率达70%以上。
3.强化医防协同机制。落实医疗机构公共卫生职责，明确任务清单，完善补偿机制。制定医疗机构公共卫生督查与指导办法，优化医疗机构与疾控机构信息互联互通机制。完善县级医疗机构公共卫生工作年度考核制度，考核结果作为医院年度考核的核心指标之一。落实医共体“两员一中心一团队”工作模式，健全医疗机构与疾控、妇幼、精神卫生等专业公共卫生机构协作工作机制，推动医防机构人员通、信息通、资源通。
4.推进“三医联动”“六医统筹”集成改革。健全公立医院法人治理结构和现代医院管理绩效考核评价体系，坚持“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”“五环”联动改革。医院门诊和住院均次费用增幅控制在5%以内，公立医院医疗服务收入占比达33.5%以上。完善医保pg电子官方的支付方式，全面实施住院费用按疾病诊断相关分组(drgs)点数付费，探索符合中医药服务特点的pg电子官方的支付方式。建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿机制。
专栏10 加强公立医院党建工作
公立医院党建：推进公立医院党委领导下院长负责制落实，强化医共体牵头医院党委对分院党组织的监督指导。完善医院党建工作质量评价体系，评价结果作为医院干部考核、选拔任用的重要依据。完善落实党支部参与重要事项决策制度,继续开展基层党组织标准化、规范化建设。加大党员发展力度，吸引更多高知群体入党，继续实行“双培养”机制，努力把优秀的年轻干部培养成党员，把优秀的党员培养成业务骨干。二级以上公立医院新发展高知识党员占新发展党员数比例不低于30%。
清廉医院建设：推进清廉医院建设，深化网格化监督工作，促进各项清廉制度执行到位。加强医德医风教育，健全医德医风建设制度体系。开展医院文化建设，全面形成担当作为、争先创优、奖惩挂钩的干事创业环境。
5.健全医疗卫生综合监管。建立健全分类监管制度，强化综合监管结果的协同运用。加强执法人员培训，转变执法理念，不断提高卫生监督执法能力。加强信息化建设，提高创新能力、提升监管效能，利用智慧卫监，推广非现场执法，精准发现违法行为并依法查处。全面实施传染病防治、医疗卫生、公共卫生、职业卫生、实验室生物安全“双随机、一公开”监管，落实和完善新技术、新产业、新业态、新模式包容审慎监管机制，严肃查处卫生健康相关违法行为。稳步推进“证照分离”改革工作，进一步营造稳定、公平、透明、可预期的市场准入环境。
(八)提升卫生发展支撑水平
构建“引、培、留、用、管”全链条人才服务机制，补齐卫生人才队伍短板，实施科教兴卫战略，提升数字化健康服务能力，推动卫生健康事业高质量发展。
1.优化卫生人才队伍结构。出台卫生人才新政，加大对紧缺临床岗位专业人员的招聘，新增紧缺专业人员不少于100人，医护比达到合理水平。增加基层卫生人员编制数，依托丽水市基础人才委培计划，增加卫生人才定向委托培养专业类别，扩大临床医学、护理学、预防医学等专业委托培养数量。创新村级卫生人员培养途径，探索高龄村医退出机制，开展村级卫生人员本地化培养，拓宽补员渠道，实行村卫生室“县招乡管村用”的用人机制，面向乡村两级定向培养每年扩招20%以上，力争政府(集体)办村卫生室配置1名执业(助理)医师。完善柔性引才机制，加强高层次人才引进力度。优化人才成长环境，完善进修、培训相关制度，制定人才队伍建设实施办法和量化考评体系，设立人才工程专项保障资金，鼓励在职攻读硕士、博士学位。到2025年，新增招录定向委培生300名以上，市级及以上卫生人才达50人。
2.提高专业技术队伍水平。实施卫生人才能力提升工程，健全医学继续教育制度，完善住院医师规范化培训制度，落实“两个同等对待”要求，培训住院医师150人以上。推进基层卫生技术人员能力再提升，强化预防保健、基本医疗、全科医疗、中医药适宜技术等服务能力培训。建立公共卫生专业技术人员规范化培训制度，开展公共卫生专业技术人员规范化培训。加强县级医院临床骨干医师培训，实施卫生健康高层次人才培养项目，组织开展选拔创新人才、拔尖人才、医坛新秀、名医工程等。实施医院院长培养计划，加强各级医院院长科学决策、组织管理等知识和技能培训，提高医院精细化管理水平，提升医院运行管理效率。
专栏11 卫生人才队伍能力提升计划
基层卫生技术人员能力再提升：建立基层卫生技术人员轮训制度，创新学习方式和途径，改革培训与考核方式方法，利用互联网 医学教育、医共体医联体上级医院的技术力量和专家资源库等平台建立多渠道的培训空间，重点提高基层卫生技术人员预防保健、基本医疗、全科医疗、中医药适宜技术应用等服务能力。
院长培养：加强省内外高校及医院合作，制定培养方案和计划，组织专家团队，定期开展线上线下学习。
3.完善医务人员激励机制。健全医务人员技术职务评聘、继续教育等制度。增加基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构中高级岗位比例。健全不唯论文、不唯头衔，符合医疗卫生行业特点的科教人才综合评价机制。调整疾病预防控制机构绩效工资分配办法，完善业绩考核评价和激励机制。加强公共卫生人员待遇保障，专业技术高级职称岗位可在原有比例基础上适当提高。健全基层医疗卫生机构绩效考核与分配机制，优化全科医生培养、使用和激励制度，探索建立全科医生基层岗位服务年限奖励制度。改革公立医院薪酬制度，落实“两个允许”，力争公立医院人员支出占业务支出的比例达到45%左右。保障医务人员合法权益，严厉打击涉医违法犯罪行为，形成爱医尊医的社会氛围。