——医养结合、人口家庭工作实现创新转型发展。探索医养结合服务新模式,在全县建成45个居家养老中心“快乐老家”医疗服务点,实行标准化的“六统一”管理模式,为老年人提供医疗保障。全面实施两孩政策效应初显,性别结构趋向平衡,人口家庭服务工作由管理为主向服务为主转变。

  ——多元化办医格局逐步构建。“十三五”以来我县增强扶持力度,助力民营医院健康发展,推动发挥社会办医补充作用,营造民营医院健康发展的良好环境,支持民办医疗机构提供多层次多样化医疗服务,积极引入技术力量强、社会需求大的民营专科医院。努力为民营医院得发展做好服务工作,浦江第二医院通过二乙综合性医院复评、浦江天仙骨科医院通过二乙专科医院评审,浦江口腔医院实现整体功能提升。

  (二)面临形势

  “十四五”时期,卫生健康事业迎来重要发展机遇。党的十九大、十九届五中全会强调把满足人民日益增长的美好生活需要作为发展的根本目的,提出全面推进健康中国建设的重大任务;浙江省委十四届八次全会把加快卫生健康现代化作为加快构筑共建共治共享的美好家园的重要内容;卫生健康事业在经济社会发展全局中的基础性地位更加凸显。“十四五”时期,是浦江卫生健康事业实现高质量发展的重要机遇期,特别是新冠肺炎疫情发生后,各级党委政府对卫生健康事业的重视程度空前高涨,社会公众的健康意识大幅提升,健康越来越成为群众关心的重大民生福祉问题、社会关注的重点产业投资领域和经济发展的新增长点。卫生健康服务正加速从“有没有”向“好不好”的转型,从“服务大局”向“既要服务大局、又要融入大局”转变。让人民享有更高水平的卫生健康服务、推动全县居民健康水平提高至一个新的高度成为我们的追求和使命。与此同时,信息技术和数字经济飞速发展,为卫生健康服务模式创新、服务效率提升、服务体验改善创造了有利条件,这些将为卫生健康事业高质量发展提供强大动力和支撑。

  “十四五”时期,浦江卫生健康事业发展仍然面临诸多挑战。全球蔓延的新冠肺炎疫情将深刻影响生产链、供应链的全球分工和布局,对我国外向型经济发展带来很大的不确定性,也将对卫生健康事业发展带来深远影响,常态化疫情防控形势依然严峻,筑牢公共卫生防控体系任务艰巨;城乡之间、人群之间的卫生健康服务差距亟待缩小,卫生健康事业的内涵发展要求更加迫切。随着居民生活方式变化,高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等慢性非传染性病日趋成为主要疾病负担,与此同时,县域范围内人口老龄化程度持续加深,“一老一少”等重点人群多重健康需求快速增长,卫生健康事业发展必须主动适应人口结构和服务需求变化,强化全人群全生命周期的健康服务供给。

  1、总体水平低,共建共享弱

  浦江县总体医疗服务水平偏弱,一是优质医院数量偏少,级别总体较低,现状三级医院数量为零,从全县范围来看,缺乏高端医疗服务设施;二是千人医疗资源指标水平不高,供应能力明显不足。从2020年千人床位数指标来看,浦江千人床位数指标为5.27,千人床位指标、千人执业(助理)医师指标低于浙江省和金华市的平均水平。

  县域综合医疗机构主要有县人民医院、浦江第二医院以及县中医院等,县域专科医疗资源较为缺乏,主要表现为3个层面:一是种类缺,现状专科医院主要为康复医院、口腔医院、骨科医院以及精神专科医院,缺少儿童医院、肿瘤医院等其他类别的专科医院;二是数量缺,现状各类专科医院数量仅有8家;三是质量缺,各专科医院缺乏达到相应的等级。

  总体来说,县域公办以及专科医疗资源配置缺乏有效错位和共建共享,造成医疗资源的效率和价值不能最大限度地发挥。

  2、资源难均衡,综合效率低

  医疗资源布局不合理,不同区域、不同类型医疗机构资源差距较大,呈现由四周向县城集聚的特征,与浦江县域的人口密度分布相呼应,且同时存在偏远乡村医疗供给不足,医疗应急能力亟需提升等关键问题。

  优质医疗资源相对不足、供不应求。县域大型综合医院主要集聚在中心城区,县域西部及北部山区缺乏综合性医院,甚至部分区域缺少基本医疗卫生设施,影响医疗卫生服务提供的公平与效率。

  由于人口结构的变化及疾病谱系的现代化,儿童易感染的疾病、老年病增多,职业病、精神类疾病增多,儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域的医疗卫生资源相对紧张,且缺少开展尖端学科业务和满足重点人群医疗需求的专科医院。

  3、配置难达标,服务难保障

  部分医疗卫生机构基本设施未达到国家相应标准,业务用房面积偏小且结构布局不合理。同时受限于机构用地面积,导致医疗设施高容积率、高建筑密度、低绿化率,无停车场地和活动场所,进出道路不畅,就医环境较差,严重影响医院开展业务和正常的发展,如现状浦江县中医院、前吴乡卫生院、郑家坞镇卫生院等。

  浦江县目前社会办医疗机构规模总体较小、实力不强,专科特色不明显,低、小、散情况比较突出,仅依靠公立的县人民医院以及中医院,难以满足群众多样化、多层次的医疗服务需求。

  4、应急力量弱,基础建设差

  我县目前公共卫生专业机构主要为县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生监督所,专业人员配备不足,基层医疗机构人员编制紧缺,各乡镇(街道)政府尚未建立相对固定的公共卫生应急队伍,日常工作仅由社会事务办人员兼职,卫生应急力量薄弱。县疾控中心基础设施差,各基层医疗机构基础建设较于市内其他县市相对落后,难以满足当前卫生应急响应需求。

  二、指导思想与基本原则

  (一)指导思想

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中和五中全会精神。坚持以人民健康为中心,以健康中国、健康浙江建设为指引,以聚焦破解卫生健康领域的突出问题、提升医疗卫生服务能力为核心,以深入推进卫生应急指挥体系改革、健康浦江建设、医共体建设、医疗卫生领域“数字赋能”为重点,通过科学谋划、锐意改革,着力推动优质高效整合型的医疗卫生服务体系的建立,实现资源配置更加均衡、服务供给更加均等、技术水平更加均质,从而使得全县城乡居民享有更加优质的医疗卫生保健服务,不断提高人民群众健康水平。

  (二)基本原则

  1、坚持健康优先、生命至上。

  把维护人民健康摆在更加突出的位置,切实保障人民的生命安全和身体健康。将促进人民健康作为卫生健康事业的出发点和落脚点,强化卫生健康服务供给,使全县人民共享卫生健康事业发展成果。

  2、坚持党政主导、多元共建

  坚持政府主导,强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任。坚持卫生健康事业改革创新的公益方向,强基层、固基本,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,让全县人民就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。

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