3.落实重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费，医保基金先预付、后结算。贯彻重大疫情医疗救治医保支付政策，落实特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款。做好突发公共卫生事件下基本医疗保险目录、医疗服务价格应急调整落实工作。建立医疗保障服务应急供给机制。统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高基层医疗机构的支付比例。
(五)建立管用高效的医保支付机制
发挥医保支付引领作用，提升医保基金使用质效，强化医保基金战略性购买的价值导向，推进医保pg电子官方的支付方式改革，严格执行医保目录，规范定点医药机构管理，基本建成管用高效的医保支付制度。
1.实行多元复合式医保pg电子官方的支付方式改革。发挥医保基金战略性购买作用，建立精准、科学、有效的pg电子官方的支付方式，发挥pg电子官方的支付方式改革在三医联动中的作用，完善医保差异化支付政策，合理拉开基层医疗卫生机构、县级医疗机构和城市医疗机构间报销水平差距，支持建立分级诊疗模式，促进医疗资源合理配置。全面实行总额控制下按病种付费为主的多元复合式医保pg电子官方的支付方式，实施南通市级统筹下全市住院费用按疾病诊断相关分组(drg)点数法付费改革，持续优化 drg 分组方案，建立 drg 付费有效运行管理机制。稳妥推进紧密型医共体总额付费管理，完善医共体总额预算、结余留用、合理超支分担的支付机制，开展医共体总额付费改革成效评估，全面总结试点经验。开展门诊pg电子官方的支付方式改革，完善按人头付费，推动按病种(病组)等付费方式向门诊延伸。完善医疗康复、慢性精神疾病等按床日付费。探索符合中医药特点的医保pg电子官方的支付方式，支持中医适宜技术和优势病种pg电子官方的支付方式改革。开展医保pg电子官方的支付方式改革绩效和价值评估。
2.严格落实国、省、市动态管理机制。根据国家、省医疗保障有关政策规定和医保目录管理权限，建立健全医保目录动态管理机制和退出机制，实现目录调整、支付管理更加规范化制度化。严格执行全省统一的药品、医疗服务项目、医用耗材等基本医保目录库及医保支付标准，落实目录库与阳光挂网产品信息协同的动态更新机制。建立健全国家谈判药品“双通道”管理和部分药品单独支付机制，保障患者用药需求、提升用药可及性，推进“双通道”管理药品“一站式”结算。
3.严格规范医保协议管理执行。贯彻落实国家定点医药机构管理暂行办法和省定点医药机构协议管理细则，完善两定机构协议管理政策体系，简化优化定点申请、专业评估、协商谈判程序。合理引导定点医药服务资源的规划配置，优化定点医药机构区域布局，完善定点医药机构准入和退出机制，健全跨区域异地就医协议管理。支持“互联网 医药服务”等新业态医药服务发展。推进定点医药机构医保精细化管理，完善定点医药机构综合绩效考核评价办法，突出行为规范、服务质效和费用控制考核评价。
专栏 3 深化医保pg电子官方的支付方式改革
实施南通市级统筹下全市住院费用按疾病诊断相关分组(drg)点数法付费改革，到“十四五”期末，drg 付费覆盖二级以上综合性医疗机构比例达到 100%，实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到70%。
稳妥推进紧密型医共体总额付费管理，完善医共体总额预算、结余留用、合理超支分担的支付机制，开展医共体总额付费改革成效评估。
推动按病种(病组)等付费方式向门诊延伸，完善医疗康复、慢性精神疾病等按床日付费，探索符合中医药特点的医保pg电子官方的支付方式。
(六)深入推进医药服务供给侧改革
充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用，完善医药服务价格形成机制，推进医药服务价格改革，健全与医药服务价格相协同的医保支付政策，加快医保、医疗、医药联动改革系统集成，助力优化医药服务资源配置。
1.深化药品、医用耗材招采制度改革。全面推进阳光采购制度落地，规范各公立医疗机构使用药品、医用耗材均在省阳光采购平台采购，做到应上尽上、应采尽采、公开议价、阳光采购。鼓励本地医药产业创新发展，支持创新产品加快在省平台挂网使用。坚持招采合一、量价挂钩，全面落实国家和省组织的药品、高值医用耗材集中带量采购落地使用。落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，鼓励医疗机构合理选用中选产品，做好集采中选产品的保障工作。探索医保基金与集中带量医药企业直接结算，完善医保支付标准与集中带量采购价格协同机制。
2.稳妥推进医疗服务价格改革。按照“腾空间、控总量、调结构、保衔接”的路径，明确价格调整的触发机制、约束标准，加强总量调控、考核激励和综合政策配套。稳妥有序实施价格动态调整，在总量范围内突出重点、有升有降。支持中医诊疗技术发展，将中医特色优势医疗服务项目按规定及时纳入医保支付范围，落实中医医疗服务分级定价政策。加强公立医疗机构价格监管，提高医疗服务价格治理规范化、智能化水平。
3.增强医药服务可及性。发挥医保基金战略性购买作用，促进各类医疗资源合理配置。完善促进医共体内部双向转诊制度的医保政策，合理设置不同层级医疗机构报销待遇，引导群众有序就医。鼓励社会办医疗机构发展，不断提升医疗资源有效供给。配合公立医院和区域医学高地建设，做好疑难杂症、新技术、新项目的政策支持，增加优质医疗服务的医保供给。坚持中西医并重发展，支持中医药创新传承，将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点。
专栏 4 医药服务价格治理行动计划
公立医疗机构阳光采购规范行动。包括机制规范、编码规范、流程规范、交易规范和结算规范等。
建立市级医药企业阳光采购诚信体系。包括建立信用评价目录清单，实行医药企业主动承诺，根据失信信息报告机制，落实医药企业信用评级标准和处置办法等。
医疗服务价格大数据智能化监控管理系统。根据国家医疗服务价格管理子系统和全省统一的医疗服务项目数据库，定期采集市级医疗服务价格政策执行情况、医疗服务项目成本、费用控制等信息。